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近視

可以稱得上孩子眼睛健康的“頭號(hào)殺手”

近視預(yù)防這件事兒，

家長(zhǎng)有哪些知識(shí)盲區(qū)、誤區(qū)？

還有哪些重點(diǎn)、難點(diǎn)沒(méi)掌握？

讓我們一起查漏補(bǔ)缺！

1.家里的桌椅高度對(duì)視力有影響嗎？

有影響。為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫姿勢(shì)，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的書桌椅。

對(duì)于有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3～4厘米”的自我監(jiān)測(cè)原則，調(diào)節(jié)書桌椅高度。

對(duì)于沒(méi)有可調(diào)式書桌椅的家庭，根據(jù)上述自我監(jiān)測(cè)原則加以調(diào)整。若桌子過(guò)高，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊，使腳能平放在腳墊上，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過(guò)矮時(shí)，將桌子或椅子墊高。

2.端正讀寫姿勢(shì)很重要，家長(zhǎng)和孩子應(yīng)該怎么做？

做到“三個(gè)一、不偏頭”。所謂“三個(gè)一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前與桌子間隔一拳（一個(gè)拳頭的距離）；一尺，眼睛與書本距離一尺（33厘米的距離）；一寸，握筆手指要與筆尖之間一寸遠(yuǎn)。

還要特別強(qiáng)調(diào)一下“不偏頭”，長(zhǎng)期偏頭看書、寫作業(yè)，易引發(fā)單眼近視，家長(zhǎng)和小朋友們都應(yīng)特別注意。

3.線上學(xué)習(xí)后，眼睛放松有方法嗎？

有。線上學(xué)習(xí)期間，增加活動(dòng)性休息時(shí)間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞，還可以減緩大腦的疲勞、提高學(xué)習(xí)效率、緩解緊張情緒。建議經(jīng)常去陽(yáng)臺(tái)、窗戶等有自然光的地方，盡量在光線充足時(shí)進(jìn)行書寫、閱讀，中間休息時(shí)盡可能多眺望遠(yuǎn)方。

做到：①連續(xù)視屏學(xué)習(xí)時(shí)間超過(guò)20～30分鐘，至少活動(dòng)性休息5～10分鐘；②視屏學(xué)習(xí)過(guò)程中，有意識(shí)地稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，放松眼睛；③線上學(xué)習(xí)之余伸展腰臂，可在室內(nèi)走動(dòng)、做體操、下蹲運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐等；清潔雙手后做眼保健操；立于窗前、陽(yáng)臺(tái)或門前，向遠(yuǎn)處眺望。

4.放假在家，近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少嗎？

不會(huì)。放假在家如果家庭作業(yè)或看書等近距離用眼時(shí)間較多，觀看電視、電腦、手機(jī)等視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有足夠的陽(yáng)光下戶外活動(dòng)等，反而會(huì)增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

5.假期在家視屏?xí)r間增多，預(yù)防近視應(yīng)注意什么呢？

控制視屏?xí)r間，選擇較大屏幕電子產(chǎn)品。線上學(xué)習(xí)時(shí)間，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。

另外選擇電子產(chǎn)品時(shí)屏幕的大小很重要，有條件的情況下盡量選擇屏幕較大的電子產(chǎn)品，并盡量遠(yuǎn)距離觀看。建議的優(yōu)先順序?yàn)橥队皟x、電視、電腦、平板電腦，最后為手機(jī)，最好選擇將視頻投影到大屏幕或鏈接到較大屏幕的電視上，增加觀看距離，盡量選擇屏幕分辨率較高的電子產(chǎn)品，以減少用眼不適和疲勞。

6.看電視、電腦和手機(jī)有適宜的推薦距離嗎？

有。兒童青少年觀看電視距離不小于屏幕對(duì)角線距離的4倍，電腦的水平觀看距離不小于50厘米，手機(jī)的觀看距離不小于40厘米。

7.日間戶外活動(dòng)預(yù)防近視，有時(shí)間量要求嗎？

有，每天戶外陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí)間建議不少于2小時(shí)，近視兒童青少年建議更長(zhǎng)。

從預(yù)防近視的角度，日間戶外活動(dòng)關(guān)鍵是戶外，而不是活動(dòng)內(nèi)容、方式和強(qiáng)度等。同時(shí)，戶外活動(dòng)要因地、因時(shí)安排，注意安全、補(bǔ)充水分和避免強(qiáng)光直射。

8.戶外運(yùn)動(dòng)不方便時(shí)，在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防近視嗎？

室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可作為長(zhǎng)時(shí)期近距離讀寫和視屏?xí)r的一種休息眼睛的方式，但有效預(yù)防近視最倡導(dǎo)日間戶外活動(dòng)。目前研究認(rèn)為，陽(yáng)光是全光譜光照，強(qiáng)度高，人類眼睛自然適應(yīng)。同時(shí)，陽(yáng)光大自然光線可以使促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放中多巴胺，從而延緩眼軸增長(zhǎng)，從而幫助預(yù)防近視。同時(shí)，戶外活動(dòng)還因?yàn)橐曇伴_闊對(duì)保護(hù)視力也能起到幫助作用減少周邊離焦性近視。

因此，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有足夠的陽(yáng)光，視野狹窄不能代替戶外活動(dòng)。孩子日間在戶外接觸大自然光線（陰天、晴天均可），視野開闊，可更有效預(yù)防近視。

如因疫情防控需要居家隔離，可通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、窗戶或自家庭院“目”浴陽(yáng)光，接觸自然光線。

9.白天房間光線過(guò)亮或過(guò)暗有解決辦法嗎？

有辦法。當(dāng)白天自然光線過(guò)強(qiáng)時(shí)，宜使用窗簾遮光，并根據(jù)太陽(yáng)照射角度調(diào)整窗簾。當(dāng)白天自然光線不足時(shí)，優(yōu)先使用房間頂燈照明；光線仍不足時(shí)，使用讀寫作業(yè)臺(tái)燈輔助照明。

10.家庭夜晚學(xué)習(xí)時(shí)，照明只需要臺(tái)燈就可以了嗎？

不可以。夜晚看書寫字宜同時(shí)使用房間頂燈和讀寫作業(yè)臺(tái)燈，讀寫作業(yè)臺(tái)燈放置在寫字手對(duì)側(cè)前方。

使用色溫可調(diào)的LED讀寫作業(yè)臺(tái)燈，夜晚宜將色溫調(diào)至4000K以下；色溫不可調(diào)且色溫高于4000K的LED讀寫作業(yè)臺(tái)燈不宜在夜晚使用。此外，不宜使用未帶燈罩的裸燈照明。

11.在家使用近視防控產(chǎn)品有用嗎？

不一定。握筆器、讀寫坐姿矯正器等工具有可能起到輔助孩子養(yǎng)成正確讀寫姿勢(shì)的作用。

而其他很多在市場(chǎng)流通的近視防控相關(guān)產(chǎn)品，尚缺乏是否有效的依據(jù)；一些偽科學(xué)的近視防控方法或產(chǎn)品，不但無(wú)效反而有害。

要科學(xué)防控近視，建議還是咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適合孩子的防控措施。家長(zhǎng)也應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)近視防控知識(shí)，提高識(shí)別近視防控偽科學(xué)產(chǎn)品的能力。

12.居家期間需要做眼保健操嗎？

需要。眼保健操是緩解眼疲勞、放松眼睛的一種眼保健方式，可在近距離讀寫30～40分鐘或視屏活動(dòng)20～30分鐘時(shí)，選做接觸式眼保健操或非接觸眼保健操。

接觸式眼保健操：根據(jù)日常在校時(shí)的眼保健操步驟，共包括按揉攢竹穴、按壓睛明穴、按揉四白穴、按揉太陽(yáng)穴?刮上眼眶、按揉風(fēng)池穴、揉捏耳垂?腳趾抓地6節(jié)。做眼保健操之前應(yīng)剪短指甲，清潔雙手，并確保認(rèn)真閉眼。做眼保健操時(shí)應(yīng)找準(zhǔn)正確的穴位，手法輕緩，以輕微酸脹感為宜。

非接觸眼保健操：不僅能避免因手部接觸眼睛造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，為因時(shí)制宜休息眼睛提供了新方式。具體步驟包括：開合雙眼（閉上眼睛四個(gè)節(jié)拍再?gòu)堥_眼睛）、十字運(yùn)動(dòng)（雙眼左、右、上、下看）、雙眼畫圈（雙眼逆時(shí)針、順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)）、遠(yuǎn)近交替（手臂向前伸直，眼睛交替看拳頭和遠(yuǎn)方）4節(jié)。

13.偏食對(duì)視力有影響嗎？

有影響。眼睛的生長(zhǎng)發(fā)育需要豐富的營(yíng)養(yǎng)。均衡飲食，不挑食、不偏食。多吃水果蔬菜，以及攝入魚類、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可注意食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含對(duì)眼睛有益維生素的食物，對(duì)維持眼正常生長(zhǎng)和視功能有積極作用。建議少吃甜食和含糖飲料。

14.睡眠行為會(huì)影響近視嗎？

會(huì)影響。研究認(rèn)為睡眠時(shí)間越少、夜晚睡眠時(shí)間越遲都會(huì)增加近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議每日睡眠時(shí)間小學(xué)生不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，高中生不少于8小時(shí)。避免晚睡晚起，養(yǎng)成規(guī)律性的作息。

15.保持手衛(wèi)生也是視力保健行為嗎？

是。一些傳染病病原體可通過(guò)接觸傳播，保持手的清潔，減少碰觸門把手、電梯按鍵、桌面等，并避免用手揉眼睛是預(yù)防一些傳染病如新冠肺炎的重要措施。

做到飯前便后、外出回家后及時(shí)洗手，做眼保健操前、摘戴角膜接觸鏡前及時(shí)洗手。使用“七步洗手法”清潔雙手，洗手時(shí)間不少于20秒（相當(dāng)于唱兩遍《生日快樂(lè)歌》）。

16.家長(zhǎng)如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子近視？

注意相關(guān)癥狀，定期視力檢查。寒假期間家長(zhǎng)應(yīng)注意關(guān)注孩子視力，如發(fā)現(xiàn)孩子有自感眼睛干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)停止視屏行為；如癥狀不能緩解，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

對(duì)于低幼孩子，家長(zhǎng)宜有意識(shí)地不定期觀察或主動(dòng)詢問(wèn)有無(wú)以上癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、頻繁瞇眼、擠眼等近視相關(guān)癥狀時(shí)，宜適時(shí)休息和運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)去醫(yī)院就診。

17.發(fā)現(xiàn)近視了，家長(zhǎng)和孩子怎么辦？

及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)矯治。近視眼可以矯正，但難以治愈。如果發(fā)現(xiàn)近視了，一定要調(diào)整心態(tài)，不迷信，到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，必要時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予最優(yōu)的治療方案。目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡（俗稱OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進(jìn)展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇和使用，定期復(fù)查。同時(shí)，近視兒童青少年應(yīng)改變不良用眼習(xí)慣，多參加戶外活動(dòng)。

18.戴框架眼鏡會(huì)加深近視度數(shù)嗎？

如不科學(xué)控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會(huì)加深。如果已經(jīng)出現(xiàn)近視，沒(méi)有及時(shí)正確戴鏡反而會(huì)加速近視增長(zhǎng)。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)矯治，看不清時(shí)就需要盡快戴上合適的眼鏡。

19.疫情期間可以去醫(yī)院驗(yàn)光配鏡嗎？

根據(jù)疫情防控態(tài)勢(shì)而定。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，如確有驗(yàn)光配鏡需要，在做好充分疫情防護(hù)前提下，可至醫(yī)院檢查眼睛。建議提前了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼視光科室就診信息和配鏡中心開放時(shí)間，按要求進(jìn)行預(yù)約，分時(shí)段錯(cuò)峰就診。在驗(yàn)光配鏡過(guò)程中，兒童青少年和陪診家長(zhǎng)做好個(gè)人防護(hù)，避免人員聚集。

中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，建議暫緩常規(guī)視力復(fù)查、驗(yàn)光配鏡等就診活動(dòng)。

20.在家時(shí)，家長(zhǎng)能為孩子預(yù)防近視做些什么？

以身作則，護(hù)眼愛眼。家長(zhǎng)以身作則的作用不容忽視。首先要確立近視“可防、可控、可矯正，不可治愈”的基本觀念。家長(zhǎng)不做“手機(jī)控”“電視控”“電腦控”，在家中盡可能多一些陪伴，與孩子開展互動(dòng)性活動(dòng)。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，家長(zhǎng)應(yīng)多與孩子走出戶外并親近陽(yáng)光。